Մարդը, ով ունի հատուկ գիտելիքներ, միշտ իշխանություն ունի նրանց վրա, ովքեր այդ գիտելիքներին չեն տիրապետում ։ Այս կանոնը գործում է նաեւ հարաբերությունների միջեւ բժշկի եւ հիվանդի. Բժշկի հատուկ գիտելիքները հատուկ արժեք են ներկայացնում հիվանդի համար եւ, հետեւաբար, ցանկացած հիվանդ իր բժշկի առջեւ “ֆիզիկապես եւ հոգեպես մերկ է”, որը նրան դնում է խիստ կախվածության մեջ: Իսկ մեր հայ օրենսդիրը պետք է այնպիսի իրավունքներ ու պարտականություններ սահմանի իրավահարաբերությունների կողմերի համար, որպեսզի հիվանդը սկզբունքորեն պաշտպանված լինի որոշակի իրավունքներով, իսկ բժիշկը սկզբունքորեն կապված լինի օրենսդրական մակարդակով որոշակի պարտականությունների հետ ։

Բժշկի վրա դրված է շատ կարևոր իրավական պարտավորություն ՝ պահպանել բժշկական գաղտնիքը, ինչը միաժամանակ հանդիսանում է նաև մասնագիտական Բժշկական էթիկայի դասական պահանջ ։

Բժշկական գաղտնիքի էությունը կայանում է նրանում, որ բժիշկը, առանց հիվանդի համաձայնության, ոչ մի դեպքում իրավունք չունի տարածել այն տեղեկատվությունը, որը ստացվել է հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ իրեն դիմելու արդյունքում: Ծանոթանալ հիվանդի տեղեկատվության իրավունք ունի միայն նրանք, ովքեր անմիջական առնչություն ունեն իր բուժման. Ամբողջական ներկայացման համար, Որպես օրինակ, մենք քննարկում ենք բժշկի հետ հիվանդի բուժման մասին տեղեկատվություն բուժքույրերի, պրակտիկանտ ուսանողների եւ այլն: Դա գաղտնիության խախտում չէ, քանի որ դա արվում է ի շահ հիվանդի, ի շահ նրա, քանի որ տեղեկատվությունը քննարկվում է այնպիսի անձանց հետ, ովքեր անմիջական կապ ունեն հիվանդի սպասարկման հետ:

Այսպիսով, “բժշկական գաղտնիք” տերմինը նշանակում է բժշկի եւ հիվանդի հարաբերությունների գաղտնիությունը:

Օրենսդիրը բժշկական գաղտնիքն ամրագրել է օրենքով ՝ հիվանդին բժշկի հետ ավելի անկեղծ լինելու դրդելու նպատակով, ինչը կնպաստի ախտորոշման եւ բուժման թեթեւացմանը:

Հիվանդի բժշկական գաղտնիքի պահպանման իրավունքը բժշկական աշխատողների կողմից ամրագրված է “Բնակչության բժշկական օգնության, սպասարկման մասին” ՀՀ 1996 թվականի մարտի 04-ի օրենքի 5-րդ հոդվածում:

Բժշկական հաստատությունն ընդհանուր առմամբ և դրանում աշխատող անձինք պարտավոր են չհրապարակել բժշկական գաղտնիք կազմող տեղեկությունները ‘ առանց հիվանդի համաձայնության, բացառությամբ ՀՀ օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերի: Հաշվի առնելով, որ բժշկի եւ հիվանդի միջեւ իրավահարաբերությունները կրում են քաղաքացիաիրավական բնույթ, դրանց վրա գործում են կողմերի հավասարության սկզբունքները, դիսպոզիտիվությունը, իրենց իրավունքների եւ շահերի պաշտպանության հայցային եղանակը:

Տեսականորեն բժշկական գաղտնիքը շատ հասկանալի և մատչելի է թվում, սակայն գործնականում առաջանում են մի շարք հարցեր. ինչ տեղեկություններ են կազմում բժշկական գաղտնիքը ։ Ով է պարտավոր պահպանել այդ գաղտնիքը։ Բժշկական գաղտնիք է համարվում այն տեղեկատվությունը, որը ստացվել է բոլոր անձանցից կամ միայն հիվանդից/նրա ազգականից եւ մերձավորներից/բժշկական հաստատության վարչակազմից: եւ այլն:

Առաջին հերթին կհստակեցնենք, թե կոնկրետ ինչն է հանդիսանում բժշկական գաղտնիքի օբյեկտ Հայաստանի Հանրապետությունում։

Հայկական օրենսդրության հիման վրա բժշկական գաղտնիքի օբյեկտներին պետք է դասել հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված ցանկացած տեղեկություն, ախտորոշել հիվանդի առողջական վիճակը և նրա բուժումը:

Նման տեղեկությունները բժիշկները կարող են ստանալ գրեթե ցանկացած անձից ‘ հիվանդի կամ նրա հարազատների/հարազատների խոսքերից, վերլուծությունների, ստուգումների, դիտարկումների, հիվանդության պատմության կամ այլ փաստաթղթի, ինչպես նաեւ իրենց բժիշկ գործընկերների կողմից:

Հայաստանի Հանրապետությունում բժշկական գաղտնիքի սուբյեկտ է հանդիսանում ցանկացած բժշկական և դեղագործական աշխատող,ինչպես նաև ՀՀ բուժհաստատություններում պրակտիկա անցնող ՀՀ բժշկական և այլ բուհերի և տեխնիկումների ուսանող:

Սուբյեկտներ են հանդիսանում նաև այն անձինք, որոնց ՀՀ օրենքով սահմանված կարգով հայտնի են դարձել հիվանդի մասին տեղեկություններ: Մասնավորապես, այդպիսի սուբյեկտներ են հանդիսանում պետական մարմինները, որոնց բժշկական հաստատությունը պարտավոր է օրենքի ուժով հայտնել անհրաժեշտ տեղեկություններ ։

Կյանքում լինում են դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է համապատասխան սուբյեկտներին տրամադրել այն տեղեկությունները, որոնք կազմում են հիվանդի մասին բժշկական գաղտնիք ՝ առանց նրա համաձայնության կամ օրինական ներկայացուցչի ։ Այս հանգամանքի կապակցությամբ Հայ օրենսդիրը սահմանել է այնպիսի իրավիճակներ, երբ բժիշկները ոչ թե պարզապես կարող են, այլ պարտավոր են տրամադրել բժշկական գաղտնիք կազմող տեղեկություններ ։

Այսպիսով, բժշկական հաստատության աշխատակիցների կողմից առանց հիվանդի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի համաձայնության տեղեկությունների տրամադրումը Հայաստանի Հանրապետության տարածքում թույլատրվում է, եթե:

Առկա է վարակիչ հիվանդությունների, զանգվածային թունավորումների տարածման վտանգ

Կան հիմքեր, որոնք թույլ են տալիս ենթադրել, որ հիվանդի առողջությանը վնաս է պատճառվել բռնի գործողությունների արդյունքում։

Նման դեպքերում բուժաշխատողներն անպայման պետք է տեղեկություններ փոխանցեն իրավապահ մարմիններին ։

Իրականացվում է բժշկական օգնություն անչափահաս անձին կամ անգործունակ անձին:

Վերը նշված դեպքերում տեղեկությունների տրամադրումը որպես պարտականություն դրվում է ոչ թե բժիշկների, այլ հենց բժշկական հաստատությունների ղեկավարների վրա, այսինքն ՝ միայն բուժհաստատությունների ղեկավարները պարտավոր են համապատասխան սուբյեկտներին տեղեկություններ տալ հիվանդ քաղաքացիների հիվանդության մասին ։ Բայց հիվանդների ինտիմ և ընտանեկան կյանքի մասին տեղեկությունները ոչ մի պարագայում ՀՀ ոչ մի օրենք թույլ չի տալիս հրապարակել ։

Նշենք նաև, որ բժշկական հաստատությունների ղեկավարները պարտավոր են համապատասխան սուբյեկտներին տեղեկություններ հաղորդել ոչ բոլոր հիվանդների հիվանդությունների մասին ։ Միայն հիվանդությունների տարածումը կանխելու նպատակով ղեկավարների վրա դրվում է այնպիսի պարտավորություն, երբ դա են պահանջում Հայ բնակչության առողջության պահպանման շահերը ։ Օրինակ, եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է վտանգավոր վարակ կամ զանգվածային թունավորում, ապա նման դեպքերում թույլատրվում է տրամադրել բժշկական գաղտնիք կազմող տեղեկություններ։

Հայ օրենսդիրը սահմանել է այն սուբյեկտների շրջանակը, որոնց պահանջներով ՀՀ բժշկական հաստատությունների ղեկավարները պետք է տեղեկություններ հաղորդեն հիվանդների մասին ։ Նման սուբյեկտներին են պատկանում քննչական և դատական մարմինները, քանի որ նրանց ուսերին է դրված հանցագործությունը բացահայտելու պարտականությունը և այլն, Օրինակ ՝ սպանության, ցանկացած ծանրության մարմնական վնասվածք հասցնելու, ապօրինի աբորտների, քննչական և դատական մարմիններից անձանց անհրաժեշտ է այն տեղեկատվությունը, որին տիրապետում են բացառապես բուժաշխատողները ՝ իրենց պաշտոնով, մասնագիտությամբ ՝ հանցագործությունը բացահայտելու համար ։ Ստացվում է, որ երբեմն գաղտնի տեղեկատվությունը կարող է բացահայտվել Հայաստանի Հանրապետության դատական մարմնի որոշմամբ ։

“Բնակչության բժշկական օգնության, սպասարկման մասին” ՀՀ օրենքի 7-րդ հոդվածում ամրագրված իրավական նորմը սահմանում է հիվանդի առողջական վիճակի մասին տեղեկատվության տրամադրման կարգը:

Բժշկական հաստատության բժիշկը կամ այլ պաշտոնատար անձ պարտավոր է հիվանդին իր համար մատչելի ձեւով տրամադրել տեղեկատվություն նրա առողջական վիճակի մասին: Այս տեղեկատվությունը ներառում է ցանկացած տեղեկատվություն արդյունքների վերաբերյալ հիվանդի հետազոտության, ներկայությամբ որեւէ հիվանդության, ախտորոշման եւ կանխատեսման, հետազոտության եւ բուժման մեթոդների, ռիսկի առկայության, հնարավոր տարբերակների բժշկական միջամտության, դրա հետեւանքների, արդյունքների վերաբերյալ բուժման եւ հնարավոր բարդությունների ապագայում.

Եթե հիվանդը հրաժարվի իր առողջության վերաբերյալ վերը նշված տեղեկությունները ստանալուց, ապա անհրաժեշտ է համապատասխան գրառում կատարել բժշկական փաստաթղթերում ‘ Ապագայում հիվանդի հետ ցանկացած բնույթի կոնֆլիկտներից խուսափելու համար:

Բայց ինչ անել մեզ ՝ սովորական քաղաքացիներին, Հայաստանի տարածքում, եթե համապատասխան անձանց կողմից խախտվել է մեր առողջական վիճակի հետ կապված տեղեկությունների գաղտնիության իրավունքը։

Միանշանակ անհրաժեշտ է դիմել ՀՀ դատարան ՝ քաղաքացիական դատավարությունում բարոյական վնասի փոխհատուցման պահանջով և քրեական դատավարության մեջ մեղավորին քրեական պատասխանատվության ենթարկելու պահանջով ։

Սակայն, եթե տուժողին պատճառվել է բարոյական վնասից բացի, նաեւ գույքային վնաս, ապա նա իրավունք ունի դատական կարգով միաժամանակ պահանջել փոխհատուցում նաեւ գույքային վնասի համար:

ՀՀ դատական մարմինը որոշում է տուժողին հատուցման ենթակա դրամական գումարի չափը ‘ հաշվի առնելով պատճառված բարոյական ապրումները:

Ամփոփելով վերը նշվածը ՝ բուժաշխատողների պարտականությունն է պահպանել բժշկական գաղտնիք կազմող հիվանդների մասին տեղեկությունները, չի դադարում նաև հիվանդի բուժման ավարտը։ Այս պարտականությունն է բժշկական աշխատողների, քանի դեռ այդ տեղեկատվությունը չի դարձել ինչ-ինչ պատճառներով հանրամատչելի.