Человек, который обладает особыми знаниями, всегда имеет власть над тем, кто этими знаниями не владеет. Это правило действует и в отношениях между врачом и пациентом. Специальные знания врача представляют особую ценность для пациента и потому любой пациент перед своим врачом «обнажен физически и эмоционально», что ставит его в крайне зависимое положение. А наш армянский законодатель должен установить такие права и обязанности для сторон правоотношений, чтобы пациент принципиально был защищен определенными правами, а врач принципиально был связан определенными обязанностями на законодательном уровне.

На враче лежит очень важная правовая обязанность-соблюдать врачебную тайну, что одновременно является и классическим требованием профессиональной врачебной этики.

Суть врачебной тайны заключается в том, что врач без согласия пациента ни в коем случае не вправе распространять информацию, полученную в результате обращения  к нему пациента по вопросу состояния здоровья. Ознакомится с информацией пациента вправе лишь те, кто имеет непосредственное отношение к его лечению. Для полного представления в качестве примера приведем обсуждение с врачом информацию о лечении пациента с медсестрами, студентами-практикантами и т.д. Это не является нарушением конфиденциальности, поскольку оно делается в интересах пациента, во благо ему, ведь информация обсуждается с такими лицами, которые имеют непосредственное отношение к обслуживанию пациента.

Таким образом, под термином «врачебная тайна» подразумевается конфиденциальность отношений врача и пациента.

Законодатель закрепил врачебную тайну законом с целью побуждения пациента быть более откровенным с врачом, что поспособствует облегчению диагностики и лечения.

Право пациента на сохранение врачебной тайны медицинскими работниками закреплено в статье 5 Закона РА «О медицинской помощи, обслуживании населения» от 04 марта 1996 года.

Медицинское учреждение в целом и лица, работающие в нем, обязаны не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия пациента, за исключением случаев, предусмотренных Законодательством РА. В связи с тем, что правоотношения между врачом и пациентом носят гражданско-правовой характер, на них действуют принципы равенства сторон, диспозитивность, исковой способ защиты своих прав и интересов.

В теории врачебная тайна кажется очень понятной и доступной, однако на практике возникает ряд вопросов: какие сведения составляют врачебную тайну?  Кто обязан хранить эту тайну? Врачебной тайной считается информация, полученная от всех лиц или только от больного/его родственника и близких/администрации медицинского учреждения? и т.д.

В первую очередь, уточним что конкретно является объектом врачебной тайны в Республике Армения.

На основании армянского законодательства, к объектам врачебной тайны следует относить любые сведения, выявленные в ходе исследования, диагностики состояние здоровья пациента и его лечения.

Такие сведения врачи могут получить практически от любого лица: со слов пациента или его родственников/близких, в результате анализов, осмотра, наблюдений, из истории болезни или другого документа, а также от своих коллег-медиков.

Субъектом врачебной тайны в Республике Армения является любой медицинский и фармацевтический работник, а также студент медицинских и иных вузов и техникумов РА, проходящие практику в медицинских учреждениях РА.

Субъектами являются также лица, которым стали известны сведения о пациенте в установленном законом РА порядке. В частности, такими субъектами являются государственные органы, которым медицинское учреждение обязано в силу закона сообщать необходимые сведения.

В жизни бывают случаи, когда необходимо предоставлять соответствующим субъектам сведения, составляющие врачебную тайну о пациенте без его согласия или законного представителя. В связи с этим обстоятельством армянский Законодатель установил ситуации, когда врачи не просто могут, а обязаны предоставлять сведения, составляющих врачебную тайну.

Итак, предоставление сведений работниками медицинского учреждения без согласия пациента или его законного представителя на территории Республики Армения допускается, если:

• Имеется угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений
• Имеются основания, которые позволяют полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате насильственных действий.

Медицинские работники в подобных случаях обязательно должны передать сведения в правоохранительные органы.

• Осуществляется медицинская помощь несовершеннолетнему лицу или недееспособному лицу.

Предоставление сведений при вышеуказанных случаях, возлагается в качестве обязанности не на врачей, а именно на руководителей медицинских учреждений, т.е. только руководители медучреждений обязаны соответствующим субъектам давать сведения о болезни граждан-пациентов. Но сведения об интимной и семейной жизни пациентов ни при каких обстоятельствах ни один закон РА не позволяет разглашать.

Отметим также, что руководители медицинских учреждений обязаны сообщать соответствующим субъектам сведения не о всех болезнях пациентов. Лишь с целью предупреждения распространения заболеваний на руководителей возлагается такая обязанность, когда этого требуют интересы охраны здоровья армянского населения. Например, если у пациента выявилась опасная инфекция или произошло массовое отравление, то в таких случаях допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну.

Армянский законодатель установил круг субъектов, по чьим требованиям руководители медицинских учреждений РА должны сообщать сведения о пациентах. К таким субъектам относятся следственные и судебные органы, поскольку на их плечах лежит обязанность раскрывать преступления и т.д., например, при расследовании дел, связанных с убийством, нанесением телесных повреждений любой тяжести, незаконными абортами, лицам из следственных и судебных органов необходима та информация, которым владеют исключительно медицинские работники в силу своей должности, профессии для раскрытия преступления. Получается, что иногда конфиденциальная информация может быть раскрыта по постановлению судебного органа Республики Армения.

Правовая норма, закрепленная в статье 7 Закона РА «О медицинской помощи, обслуживании населении», устанавливает правило предоставления информации о состоянии здоровья пациента.

Врач или иное должностное лицо медицинского учреждения обязаны предоставить пациенту в доступной для него форме информацию о состоянии его здоровья. В эту информацию включаются любые сведения о результатах обследования пациента, наличии какого-либо заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, наличии риска, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях в будущем.

В случае, если пациент откажется от получения вышеуказанной информации относительно его здоровья, то необходимо сделать соответствующую запись в медицинской документации во избежание в будущем конфликтов любого характера с пациентом.

Но что делать нам, обычным гражданам, на территории Армении, если со стороны соответствующих лиц было нарушено наше право на конфиденциальность сведений, связанных с состоянием нашего здоровья?

Однозначно необходимо обратиться в суд РА с требованием компенсации морального вреда в гражданском судопроизводстве и с требованием привлечения к уголовной ответственности виновного лица в уголовном судопроизводстве.

Но, если был причинен пострадавшему помимо морального вреда, также и имущественный вред, то он вправе в судебном порядке требовать одновременно компенсацию и за имущественный вред.

Судебный орган РА определяет размер денежной суммы, подлежащий возмещению пострадавшему лицу, с учетом причиненных нравственных переживаниях.

Подытожив все вышесказанное, обязанность медицинских работников по сохранению сведений о пациентах, составляющих врачебную тайну, не прекращается и с окончанием лечения пациента. Данная обязанность лежит на медицинских работниках до тех пор, пока эта информация не станет по каким-либо причинам общедоступной.